av Monica Mollica
I løpet av det siste tiåret har interessen for anti-aldringsbehandlinger og intervensjoner rettet mot å fremme helse, vitalitet og ungdommelighet over livsløpet til alderdom, økt eksponentielt. Populariteten og økningen av anti-aldringsintervensjoner har blitt drevet av den aldrende baby-boomer-generasjonen og den store misnøye rundt det nåværende medisinske systemet i USA og mange andre vestlige nasjoner.
Er du frustrert over dagens storfarma diktert samlebåndmedisin med leger som bare bruker 7 minutter per besøk med pasientene sine? Er du imot rutinen “Ha et symptom – ta en pille” medisinsk systemmantra som er så gjennomgripende i moderne medisin? Da er anti-aldringsmedisin, en medisinsk spesialitet utviklet og ledet av American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M) noe for deg.
Det nåværende medisinske systemet – bakgrunn til status quo
En redaksjon fra tidsskriftet kliniske inngrep i aldring veltalende skisserer fremveksten av det nåværende medisinske systemstatus quo (1):
Før oppdagelsen av penicillin og produksjon av antibiotika, var ekstrinsik sykdom den største trusselen for å oppnå maksimalt livspotensial (lang levetid). Den enkeltbegivenheten økte levetiden flere tiår for flertallet av mennesker som bor i første verdensnasjoner. Imidlertid utsatte beskyttelse mot dødelig infeksjon levert av antibiotika eldre mennesker for et bredt utvalg av livstruende sykdommer som følge av oppløsning av intern orden under senescens. Disse iboende sykdommene inkludert diabetes, hjerneslag, hjerteinfarkt, kreft og en rekke andre, resulterte i å skape medisinsk medisin
subspesialiteter. Selv om hver spesialitet fokuserte på forskjellige organer og systemer, administrerte de alle behandling som respons på sykdom. Med andre ord, den operative modellen for moderne medisin som omhandler egen sykdom er den samme som den som ble brukt til ekstrinsik sykdom, dvs. en sykdom oppstår og deretter behandles den.
I motsetning til terapi for infeksjon som generelt kurerer sykdom, gir behandling av iboende sykdommer bare symptomatisk lettelse, og sjelden påvirker de underliggende årsakene. Fordi den er rettet mot spesifikke symptomer, behandler denne tilnærmingen sykdomstilstanden som en isolert enhet, uavhengig av andre kroppslige funksjoner. Dermed fokuserer kardiologen, nevrologen, allergikeren og hudlegen deres oppmerksomhet bare på problemer som oppstår innenfor systemet (e) begrenset av deres trening. Følgelig foreskriver de medisiner som ble opprettet for spesifikt å undertrykke eller lindre symptomer direkte relatert til problemet (e).
Til tross for at denne tilnærmingen sjelden gir en kur, er den effektiv i å forlenge levetiden, om ikke nødvendigvis den komplikasjoner.
Farmasøytisk industri passer godt innenfor sykdomsmodellen for medisinsk praksis. Dette er fordi fremskritt innen cellulær biologi og biokjemi tillater medisinsk kjemikere å designe forbindelser som er i stand til å modulere reseptor, enzym og andre molekylære funksjoner som blokkerer eller demper symptomene på underliggende sykdom. Generelt er disse effektene ledsaget av sekundære og Real Madrid Skjorter utilsiktede metabolske konsekvenser. Imidlertid, hvis nettresultatet av administrering av forbindelsen er å lindre primære symptomer, er det oppnådd en enkel og målbar indikator på effektivitet og et nytt medikament blir født. Med andre ord omfavner den farmasøytiske industrien den sykdomsorienterte tilnærmingen til medisinsk praksis fordi den gir et enkelt og entydig mål på effekt for produktene sine.
Med fortsatt forskning på konsekvensene av aldring, blir det tydelig at medisinsk praksis må utvikle seg fra denne sykdomsorienterte modellen til en som er helseregnet for å sikre livskvalitet med levetid. I denne alternative tilnærmingen blir pasientens helse og vitalitet forlenget og begynnelsen av egen sykdom (er) blir forsinket eller til og med forhindret langt inn i alderdommen.
Selv om denne tilnærmingen for tiden blir ansatt av utøvere over hele verden, er den mye imot av mange i det tradisjonelle medisinske samfunnet og spesielt av legemiddelindustrien. En årsak til denne motviljen er at en helserettig tilnærming til medisin slører linjen mellom spesialiteter siden den krever vurdering av hele kroppen og dens sammenhengende funksjoner, snarere enn enkeltsystemer isolert. Dette kravet har en tendens til å redusere en spesialists ekspertise og er dermed uakseptabelt for noen. Som et resultat er det ikke overraskende at leger som er forpliktet til deres individuelle spesialitet ikke er villige til å akseptere endring.
En annen grunn er at Schalke 04 Skjorter effektive inngrep som forsinker eller forhindrer konsekvenser av aldring ikke like lett demonstrert, fordi heller enn bare å redusere intensiteten til eksisterende eksistens SYMptoms (som kreves i sykdomsorienterte behandlinger), bevis for helseorienterte intervensjoner krever at effekt blir demonstrert ved fravær eller forsinkelse i symptomens begynnelse. Denne typen bevis krever avanserte og sensitive målingsteknologier og trenger langsiktige studier. ”
Dermed er nåværende medisin effektiv for å forhindre død fra aldersrelaterte sykdommer uten å kurere sykdommene eller forsinke utbruddet. Mens den forhindrer dødsfall, øker denne sykdomsorienterte medisinske tilnærmingen i antall personer med aldersrelaterte sykdommer. I tillegg behandles nå hver aldringssykdom separat, noe som er kostbart og kan føre til utilsiktede og uunngåelige bivirkninger. For eksempel har cellegift, brukt til kreftbehandling, en negativ innvirkning på normalt vev og organer. og insulin, som brukes til diabetes, har pro-aldringseffekter (2) og kan akselerere noen patologier, for eksempel kreft (3, 4).
Bevis på at det nåværende sykdomsorienterte medisinske systemet ikke fungerer
Nyere rapporter viser at sykdomsorientert tradisjonell medisinsk tilnærming ikke hjelper oss:
* 7 av 10 dødsfall blant amerikanere hvert år er forårsaket av kroniske livsstilsrelaterte sykdommer (5). I 2020 forventes deres bidrag å stige til 73% av alle dødsfall globalt (5, 6).
* Kardiovaskulære sykdommer (CVD) er fortsatt den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet i moderne samfunn, etterfulgt av kreft (7, 8). I 2009 utgjorde kardiovaskulære sykdommer 32,3% av alle dødsfall, eller 1 av hver tredje død i USA (8).
* I 2009 skjedde 34% av dødsfallene som kan tilskrives hjerte- og karsykdommer før fylte 75 år, noe som er i god tid før den gjennomsnittlige gjeldende forventet levealder på 78,5 år (8).
* I 2005 hadde 133 millioner amerikanere minst en kronisk sykdom (9).
* Overvekt / overvekt har blitt et stort helseproblem. Blant amerikanere som er 20 år og eldre, er 154,7 millioner overvektige eller overvektige (8). Den nåværende amerikanske befolkningen er 316,7 millioner (10); Dermed er nærmere 49%, eller nesten 1 av hver 2 voksne, overvektige eller overvektige.
* I 2010 var mer enn en tredjedel av barn og unge overvektige eller overvektige (11).
* Overvekt er assosiert med 20% høyere dødelighet av alle årsaker hos voksne (12), og mellom 1990 og 2010, Daly (funksjonshemmingsjusterte livsår, som er summen av års levetid på grunn av for tidlig dødelighet og år levde med funksjonshemming) relatert til forhøyet BMI, uavhengig av kostholdssammensetning, økte med 45% (13). Hvis tidligere overvektstrender fortsetter å fjerne merket, vil de negative effektene på den amerikanske befolkningen i økende grad oppveie de positive effektene som får ned synkende røykefrekvens. Unnlatelse av å adressere fortsatte økninger i overvekt kan føre til en erosjon av mønsteret av jevn gevinst i helse observert siden tidlig på 1900 -tallet (14).
* Overvekt i barndommen og ungdomstiden sporer ofte i voksen alder, og løfter overvekt-indusert helserisiko senere i livet. For diabetes type 2 har overvektige voksne som også var overvektige eller overvektige i barndom og ungdomstid 12,6 høyere odds, enn for de som bare var overvektige i voksen alder (15). En lignende trend sees for kardiovaskulær risiko i senere liv (15, 16).
* 33 % av amerikanske voksne (78 millioner) over 20 år har høyt blodtrykk (8). Blant disse er nesten 20 % ikke klar over tilstanden deres (8).
* Høyt blodtrykk er en viktig og vanligste risikofaktor for å utvikle hjerte- og karsykdommer og dødelighet (17). Dødelighetsrisikoen fungerer for hver 20 mmHg økning i systolisk blodtrykk over terskelen på 115 mmHg og for hver 10-mmHg-økning over den diastoliske blodtrykksgrensen på 75 mmHg (18).
* I 2010 hadde anslagsvis 19,7 millioner amerikanere diagnostisert diabetes, og representerte 8,3% av den voksne befolkningen. Ytterligere 8,2 millioner hadde udiagnostisert diabetes, og 38,2% hadde pre-diabetes, med forhøyede faste glukosenivåer (8). Utbredelsen av diabetes øker dramatisk, parallelt med økningen i utbredelse av overvekt og overvekt.
* På grunnlag av NHANES 2003–2006 data, er den aldersjusterte utbredelsen av metabolsk syndrom, en klynge av viktige kardiovaskulære risikofaktorer relatert til overvekt/overvekt og insulinresistens, omtrent 34% (35,1% blant menn og 32,6% blant kvinner ) (8).
* USA bruker betydelig mer på helsehjelp enn noen annen nasjon. I 2006 var utgiftene til helsevesenet over $ 7000 per person (19), mer enn det dobbelte av gjennomsnittet av 29 andre utviklede land (20). Vi har også en av de raskeste vekstratene i helseutgiftene, og tredobler utgiftene våre siden 1990 (19). Likevel er den gjennomsnittlige forventet levealder i USA langt under mange andre nasjoner som bruker mindre på helsehjelp hvert år.
* En økende prosentandel av helsevesenets dollar brukt i USA blir brukt på personer med kroniske tilstander. I 2004 utgjorde omsorgen som ble gitt til personer med kroniske tilstander 85 % av alle helseomsorgsutgifter (21).
* I 2000, den årlige direkte kostnaden for PHYSical inaktivitet i USA ble estimert til 76,6 milliarder dollar (22).
* Det totale antallet innlagte kardiovaskulære operasjoner og prosedyrer økte 28% mellom 2000 og 2010 (8).
* Den totale direkte og indirekte kostnaden for CVD og hjerneslag i USA for 2009 var 312,6 milliarder dollar. Til sammenligning, i 2008, var de estimerte kostnadene for all kreft og godartede neoplasmer 228 milliarder dollar. CVD koster mer enn noen annen diagnostisk gruppe (8).
* Ved behandling av pasienter med kroniske tilstander, forberedte 66% av legene at deres trening ikke forberedte dem tilstrekkelig til å utdanne pasienter med kroniske tilstander, og gi effektiv ernæringsveiledning (23).
* Det største antallet personer med kroniske tilstander er i arbeidsalder og er privat forsikret: 78 millioner mennesker med kroniske tilstander har privat forsikringsdekning, og omsorgsutstyret utgjør omtrent 73 % av private forsikringsutgiftene. Nesten alle Medicare -dollar og omtrent 80% av Medicaid -utgiftene er for personer med kroniske tilstander (21).
Hva er årsakene bak bølgen av kroniske aldersrelaterte sykdommer?
Risikofaktorene for disse kroniske sykdommene er hovedsakelig forårsaket av usunn livsstil (24). Fire modifiserbar helserisikoatferd – mangel på fysisk aktivitet, dårlig ernæring, tobakksbruk og overdreven alkoholforbruk – er ansvarlig for mye av sykdommen, lidelsen og tidlig død relatert til kroniske sykdommer. På grunn av viktigheten av fysisk inaktivitet for sykelighet og dødelighet, har det nylig blitt antydet at fysisk inaktivitet i seg selv bør betraktes som en sykdom (25).
Statistikk relatert til usunn livsstil:
* Mennesker overvurderer konsekvent sin egen helseoppførsel; Nesten 90% vurderer seg som sunne. Realiteten er at 9 av 10 har minst en risikofaktor for hjertesykdom og hjerneslag (26).
* Blant unge voksne i alderen 18-39 år oppfyller bare 20% kriterier med lav risiko, og nesten 60% har høye nivåer på minst en risikofaktor (27). Real Betis Balompie Skjorter Hos unge voksne og middelaldrende befolkninger, i alderen 18 til 59 år, har bare 5-10% en lav helserisikostatus (28).
* Målinger av risikofaktor hos barn, oppnådd ved eller etter 9 år, er prediktive for subklinisk aterosklerose og risiko for hjerte- og karsykdommer i voksen alder (29). Siden barn ikke blir vist for helserisiko i samme grad som voksne, kan dette bidra til en økt sykdomsbyrde de kommende tiårene når dagens barn er voksne.
* I dag har svært få amerikanere lav risiko for hjertesykdommer. Omtrent 78% av voksne i alderen 20-80 år i dag i USA er kandidater for minst en forebyggingsaktivitet (30). Over 55% av unge voksne har minst en risikofaktor i hjerte- og karsykdommer, og over 37% rapporterte å ha to eller flere (31).
* Hvis alle mottok forebyggingsaktivitetene de er kvalifiserte for, ville hjerteinfarkt og hjerneslag reduseres med henholdsvis 63% og 31% (30). Av de spesifikke forebyggingsaktivitetene kommer de største fordelene for den amerikanske befolkningen fra å kontrollere pre-diabetes, vektreduksjon hos overvektige individer, senke blodtrykket og forbedre blodlipider (30).
* Mangel på regelmessig trening er estimert til å utgjøre 23% av amerikanske dødsfall, med disse dødsfallene tilskrives ni kroniske sykdommer (32).
* Dårlig kosthold og fysisk inaktivitet var den nest ledende årsaken til forebyggbare dødsfall fra 1980–2002 (33).
* Data støtter veldig sterkt en omvendt sammenheng mellom fysisk aktivitet av livstid og dødelighet av alle årsaker, med inaktive individer i levetiden som har over 30% høyere risiko for å dø sammenlignet med livstidsaktive individer (34).
* Flertallet av voksne (81,6%) og ungdom (81,8%) får ikke den anbefalte mengden fysisk aktivitet (150 minutter/uke) (35), og 23%rapporterer ingen fritid fysisk aktivitet i det hele tatt i foregående måned ( 36).
*32 prosent av amerikanske voksne driver med fysisk aktivitet på aerob fritid (8).
* Bare 1-3 % av voksne oppnår minst 30 minutter moderat til kraftig fysisk aktivitet per dag fra tre eller flere anfall o